?。ㄒ唬┥婕岸c醫(yī)療機構及其工作人員的欺詐騙保行為:
1. 虛構醫(yī)藥服務,偽造醫(yī)療文書和票據,騙取醫(yī)療保障基金的;
2. 為參保人員提供虛假發(fā)票的;
3. 將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;
4. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;
5. 為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;
6. 掛名住院的;
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
8. 定點醫(yī)療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
(二)涉及定點零售藥店的欺詐騙保行為:
1. 盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養(yǎng)保健品、
化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;
3. 為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;
4. 為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。
?。ㄈ┥婕皡⒈H藛T的欺詐騙保行為:
1. 偽造假醫(yī)療服務票據,騙取醫(yī)療保障基金的;
2. 將本人的醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;
3. 非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的。
?。ㄋ模┥婕搬t(yī)療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為:
1. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;
2. 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的。