為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆五中全會(huì)精神,堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育,鶴山市社保局扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。鶴山市社保局在實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,新增省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算功能,著力解決參保群眾異地就醫(yī)“墊資”“跑腿”等痛點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題,切實(shí)轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)看病“最后一公里”為“最暢一公里”。
下面,讓小編給大家介紹一下省內(nèi)異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算流程“三步曲”吧!
第一步:先備案
符合異地就醫(yī)條件的人員在異地就醫(yī)前需要先備案。參保人可以通過(guò)粵醫(yī)保、粵省事微信小程序等途徑進(jìn)行備案。目前,我市以下三個(gè)類(lèi)型的人群可辦理省內(nèi)異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的備案申請(qǐng):
第一類(lèi)是異地安置的退休人員,即退休后把戶(hù)口遷回原籍;
第二類(lèi)是異地長(zhǎng)期居住的人員,近期準(zhǔn)備或是已經(jīng)在異地居住半年以上的人員;
第三類(lèi)是常駐異地工作的人員,即因?yàn)楣ぷ餍枰诋惖爻qv的人員。
第二步:選定點(diǎn)
參保人在居住地或工作所在地選定一至兩家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在選定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診和門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算,基金支付比例按我市同等級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。
第三步:持有效身份憑證就醫(yī)
參保人選定醫(yī)院后,持有效身份憑證(居民身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證)到選定醫(yī)院就醫(yī),其中醫(yī)保電子憑證需提前在粵醫(yī)保、粵省事微信小程序、廣東醫(yī)保公眾號(hào)等渠道激活。
目前,鶴山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、址山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桃源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西江醫(yī)院、鶴城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、沙坪街道衛(wèi)生院、寶芝林醫(yī)院這10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,鶴山市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、人民醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。異地參保人按參保地規(guī)定辦理門(mén)診異地就醫(yī)備案后,在以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診和門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用均可以直接結(jié)算,無(wú)需再回參保地辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
下一步,鶴山市社保局始終堅(jiān)持人民至上,加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同,不斷擴(kuò)大異地門(mén)診直接結(jié)算范圍,逐步實(shí)現(xiàn)跨省異地門(mén)診費(fèi)用結(jié)算,進(jìn)一步優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,切實(shí)提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦水平。