第一條：生育醫(yī)療費(fèi)用

一、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年

(一）申辦產(chǎn)前檢查待遇

提供以下資料：

1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請(qǐng)表》；

2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證（本人社會(huì)保障卡，下同）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

4、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)原件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）；

5、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)清單原件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）；

6、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

7、其他相關(guān)資料。

（產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用，需在職工分娩或終止妊娠后，連同分娩或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)用一同辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。）

（二）申辦分娩或終止妊娠待遇

提供以下資料：

1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請(qǐng)表》；

2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

4、嬰兒出生或者死亡證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

5、住院（門診）收費(fèi)收據(jù)原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）

6、住院（門診）收費(fèi)清單原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）

7、疾病診斷證明書（加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章，驗(yàn)原件，收復(fù)印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關(guān)證明材料原件；

8、住院（門診）病歷或出院小結(jié)（生育當(dāng)次）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

9、屬醫(yī)技類費(fèi)用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報(bào)告單；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

10、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

11、其他相關(guān)資料。

（三）申辦計(jì)劃生育手術(shù)待遇

提供以下資料：

1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請(qǐng)表》；

2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、住院（門診）收費(fèi)收據(jù)原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）

4、住院（門診）收費(fèi)清單原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）

5、施行計(jì)劃生育手術(shù)證明（疾病診斷證明書，加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章，驗(yàn)原件，收復(fù)印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關(guān)證明材料原件；

6、住院（門診）病歷或出院小結(jié)（計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)次）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

7、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

8、其他相關(guān)資料。

二、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年

職工發(fā)生的生育費(fèi)用先由職工支付，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的1年內(nèi)，可向社保局申請(qǐng)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，除提供第一大點(diǎn)第(一)（二）（三）款規(guī)定資料外，還應(yīng)提供以下資料：

1、勞動(dòng)合同或者用人單位的招錄證明。屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

2、申請(qǐng)報(bào)銷前職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

3、用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。（收復(fù)印件）

三、男職工未就業(yè)配偶申辦生育保險(xiǎn)待遇

參保職工需累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年先可申辦待遇，提供以下資料：

1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇申請(qǐng)表》；

2、參保職工的社會(huì)保障卡和身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、未就業(yè)配偶的身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

4、住院收費(fèi)收據(jù)原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)專用章）

5、住院收費(fèi)清單原件；（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章）

6、疾病診斷證明書（加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章，驗(yàn)原件，收復(fù)印件），屬急診、搶救、轉(zhuǎn)診的，還需提供急診、搶救、轉(zhuǎn)診的相關(guān)證明材料原件；

7、醫(yī)院病歷或出院小結(jié)（生育當(dāng)次）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

8、屬醫(yī)技類費(fèi)用（含CT及MRI檢查）的必須提供檢查診斷報(bào)告單；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

9、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

10、職工未就業(yè)配偶的結(jié)婚證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

11、職工未就業(yè)配偶的失業(yè)登記證明或戶籍所在地（村）委會(huì)提供的未就業(yè)證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

12、配偶戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的職工未就業(yè)配偶未享受生育保障的證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

13、代辦人身份證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

14、其他相關(guān)資料。

（注：男職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個(gè)月內(nèi)<累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的2個(gè)月內(nèi)>，攜帶上述規(guī)定相關(guān)資料，到社保局辦理報(bào)銷手續(xù)。未按規(guī)定辦理或超時(shí)辦理報(bào)銷、申請(qǐng)備案報(bào)批手續(xù)的，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)在原賠付比例的基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。）

四、外國(guó)人或港澳臺(tái)地區(qū)人員申辦生育保險(xiǎn)待遇

除提供第一大點(diǎn)（一）（二）（三）所需資料外，還應(yīng)提供以下資料：

1、就業(yè)證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

2、結(jié)婚證明；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）,用人單位要在復(fù)印件上蓋章確認(rèn)，視同規(guī)定的計(jì)劃生育相關(guān)證明；

4、夫婦一方為我國(guó)公民（港澳臺(tái)地區(qū)除外）的，還應(yīng)提供其符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明。（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

（注：按規(guī)定享受最多兩次分娩的生育保險(xiǎn)待遇〈含2015年前已享受的生育保險(xiǎn)待遇〉。）

第二條  生育津貼

一、 累計(jì)參加生育保險(xiǎn)費(fèi)滿1年

（一）用人單位無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的

參保職工在產(chǎn)假或施行計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，提供以下資料：

1、《江門市職工生育保險(xiǎn)生育津貼待遇申請(qǐng)表》（用人單位加具未墊付生育津貼的意見）；

2、享受待遇人員的身份證明及參保憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明（實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)不需提供）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

4、嬰兒出生或者死亡證明（施行計(jì)劃生育手術(shù)不需提供）；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

5、難產(chǎn)、生育多胞胎或終止妊娠及計(jì)劃生育手術(shù)的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明（加具醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷專用章）。（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

6、代辦人身份證;（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

7、勞動(dòng)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明。

（二）用人單位已墊付生育津貼的

由用人單位在參保職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，提供以下資料：

1、第（一）點(diǎn)1至6規(guī)定的材料（其中《生育津貼待遇申請(qǐng)表》用人單位要加具已墊付生育津貼的意見）；

2、用人單位墊付生育津貼的憑證。（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

二、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)費(fèi)未滿1年

參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，用人單位可在為參保職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向社保局申領(lǐng)生育津貼，提供以下資料：

1、第一大點(diǎn)中第（一）點(diǎn)規(guī)定的材料（其中《生育津貼待遇申請(qǐng)表》用人單位加具已墊付生育津貼的意見）；

2、用人單位墊付生育津貼的憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、參保職工就業(yè)期間所有的工資支付憑證；（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

4、用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機(jī)構(gòu)代碼證。（收復(fù)印件）

三、參保職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間，用人單位因被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷等客觀原因或者無正當(dāng)理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假結(jié)束后1年內(nèi)，直接向社保局申請(qǐng)撥付生育津貼，參保職工提供第一大點(diǎn)中第（一）點(diǎn)要求的資料，用人單位未墊付生育津貼的證明材料，到社保局申領(lǐng)生育津貼。

辦事地點(diǎn)：鶴山市社保局服務(wù)大廳

電話：8933166

注：所有復(fù)印件資料為A4紙規(guī)格。

鶴山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局