根據市委巡察工作統(tǒng)一部署，2023年3月22日至2023年6月30日，市委第二巡察組對鶴山市醫(yī)療保障局黨組開展了十三屆市委第三輪巡察，8月23日，市委第二巡察組將巡察情況向鶴山市醫(yī)療保障局黨組作了反饋，指出我單位存在3個方面共20個問題。截至2024年1月26日，已完成整改事項19個（其中列入長期整改事項18個），未完成整改事項1個（已完成階段性整改并持續(xù)推進1個），整改完成率95%，健全完善管理制度2項，共制定整改措施62條，已落實整改措施62條，整改措施完成率100%?，F(xiàn)將巡察集中整改進展情況報告如下：

　　一、黨組組織落實巡察整改總體情況

　?。ㄒ唬┨岣哒握疚?，切實增強巡察整改的思想自覺、政治自覺和行動自覺。局黨組全面學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，深入學習貫徹習近平總書記關于巡視工作重要論述和黨中央關于巡視巡察決策部署以及省委、市委工作要求，進一步增強抓好巡察整改的思想自覺。局黨組切實擔負起巡察整改的政治責任，全面落實市委巡察整改工作部署要求，把抓好巡察反饋問題整改作為深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的實際行動，不折不扣完成整改任務，以具體行動和整改成果體現(xiàn)全面貫徹黨的二十大精神的良好成效。

　　（二）堅持履職盡責，認真履行巡察整改主體責任。黨組主要領導全面落實第一責任人責任，以上率下帶領全局干部職工全力以赴抓好巡察整改工作；其他領導班子以身作則、率先垂范，認真抓好職責范圍內整改事項落實，共同落實主體責任。共召開6次黨組（擴大）會議，專題研究巡察整改工作，協(xié)調解決重點難點問題，部署推進重點整改工作。2023年10月23日，召開巡察整改專題民主生活會，市紀檢派駐組派人指導，黨組主要領導緊扣主題，認真對照檢查，深刻剖析并明確整改方向和主要措施；其他班子成員主動認領問題和責任，找差距、查癥結，并制定詳細整改措施，開展深刻的批評和自我批評，達到了預期效果。

　　（三）緊盯目標任務，確保整改工作落地見效。對照巡察組反饋問題和整改要求，逐項逐條研究提出整改措施，形成巡察整改總體方案和選人用人專項方案，列出問題清單、責任清單、任務清單，明確工作要求。在推進巡察整改過程中，與市紀委監(jiān)委、市委組織部、市委巡察辦保持密切溝通，遇到問題及時做好請示匯報工作，確保各項整改工作順利推進。

　　（四）健全工作機制，建章立制鞏固整改成效。成立巡察整改工作領導小組及辦公室，明確相關責任股室在遇到困難問題后，要及時報告分管領導協(xié)調解決；無法解決的，提交巡察整改工作領導小組辦公室匯總后，召開黨組會議專題研究解決措施。同時以巡察整改工作為契機，把整改工作盡快見效與建立長效機制有機結合，健全完善2項管理制度，做到既治標又治本，從源頭上封堵制度漏洞，確保整改取得實實在在的效果。

　　二、黨組負責人組織落實巡察整改情況

　　（一）態(tài)度堅決，行動迅速。收到巡察組反饋意見后，黨組負責人高度重視，立即召開黨組（擴大）會議，就整改工作進行全面安排部署，確保巡察整改工作在局領導班子統(tǒng)一領導下有序推進，嚴格做到守土有責、守土盡責、靠前指揮，對照整改清單逐條研究整改舉措，逐項督促落實。

　　（二）細化分工，明確任務。研究制定《中共鶴山市醫(yī)療保障局黨組關于落實巡察反饋意見整改方案的報告》和《中共鶴山市醫(yī)療保障局黨組關于落實巡察選人用人專項反饋意見整改方案的報告》，明確黨組負責人對巡察整改落實工作負總責，其他責任領導按照職責分工，負責抓好分管業(yè)務股室的整改落實工作，建立整改工作臺賬，明確整改內容、整改措施、整改時限、責任領導、責任股室、完成情況，確保整改任務清、整改措施實、整改效果好。

　　（三）以上率下，突出重點。黨組負責人要求班子成員從自身做起，帶好頭、做表率，形成一級做給一級看、一級帶動一級干的良好局面。黨組負責人先后主持召開6次黨組（擴大）會議，專題研究巡察整改工作，聽取整改工作進展情況匯報，協(xié)調解決巡察整改遇到的各種問題，做到問題核查不清楚不放過，問題整改不到位不放過。

　　（四）統(tǒng)籌兼顧，相互促進。始終堅持整改巡察組反饋問題與落實巡察組工作建議相結合。一是堅持長短結合，按照問題性質和整改要求，對能夠立即解決的，立行立改；對需要長期堅持的，按照既定方案、明確責任，提出具體時限，確保在規(guī)定時限內見到明顯成效。二是堅持與主題教育相結合，以整改促教育提升，以教育促整改落實，運用巡察成果，確保反饋問題逐項逐條整改糾正到位。

　　三、巡察反饋問題整改情況

　　（一）針對落實黨中央決策部署和上級政策有差距，統(tǒng)籌推動醫(yī)療保障工作高質量發(fā)展不夠有力方面問題的整改情況

　　1.針對深化醫(yī)保改革還有差距問題的整改情況。

　?。?）醫(yī)保支付方式改革不夠完善。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、?023年上半年，連續(xù)4個月由分管市領導主持召開DIP支付方式改革工作協(xié)調會，研究解決我市DIP支付方式改革中的突出問題，督促醫(yī)療機構加強控費，提高精細化管理，貫徹落實DIP支付方式改革三年行動計劃。目前我市三大醫(yī)院住院次均費用均有下降，群眾看病難看病貴問題得到一定緩解。

　?、诮M織全市定點醫(yī)療機構舉辦DIP支付方式改革暨醫(yī)保基金監(jiān)管培訓班，邀請DIP專家和編碼專家授課培訓，解讀DIP新政策、解析常見編碼錯誤，邀請新會區(qū)人民醫(yī)院介紹其先進管理經驗。通過培訓，各醫(yī)院加深了對DIP政策的理解，提高了編碼水平，醫(yī)保管理更加精細化。

　?、弁ㄟ^到定點醫(yī)療機構調研，收集匯總我市醫(yī)院2021年和2022年兩年的按病種分值付費數(shù)據，并對部分虧損嚴重病種和常見編碼錯誤進行深入分析，查找虧損原因，引導醫(yī)療機構加強醫(yī)療控費，減少超支虧損。

　　④向市委報送《關于深化鶴山市DIP支付方式改革的調研報告》，分析近兩年本市定點醫(yī)療機構DIP清算數(shù)據，摸清存在問題，提出對策建議，調研報告獲市主要領導肯定性批示。

　?、萁M織定點醫(yī)療機構召開鶴山市醫(yī)保支付制度評議組織屬地代表會議，對病種分值庫和醫(yī)療機構等級系數(shù)進行研討，匯總意見報送江門市醫(yī)保局。正式文件出臺后，我局要求醫(yī)院根據2023年病種分值庫正式版對2023年1-9月住院結算數(shù)據進行測算。

　?。?）落實藥品集中帶量采購政策不夠有力。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　　①定期對集采藥品采購未達序時進度的醫(yī)療機構進行提醒或通報，督促醫(yī)療機構及時采購藥品，按時完成約定采購量。

　?、谂c衛(wèi)健部門多次聯(lián)合召開集采工作約談會，對集采藥品完成進度滯后的醫(yī)療機構進行約談，形成集采藥品采購共同監(jiān)管機制，促進集采工作的落實。

　?、鄣绞腥嗣襻t(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院調研藥品耗材集采政策落實情況，對完成進度慢的集采藥品進行提醒，要求醫(yī)院加快采購進度，按時完成約定采購量。

　?、芪沂许樌麑崿F(xiàn)國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”供藥，納入“雙通道”管理的試點醫(yī)院有鶴山市人民醫(yī)院、鶴山市中醫(yī)院，試點藥店有國大藥房鶴山康樂分店、三明醫(yī)藥人醫(yī)便民分店。我局要求兩家“雙通道”試點醫(yī)院在院內要加強對醫(yī)務人員“雙通道”政策的宣傳和培訓，督導臨床醫(yī)生為符合條件的患者開具“雙通道”外配處方，要在門診大廳等公共服務場所宣傳“雙通道”政策，提高就醫(yī)患者知曉度。截至1月24日，已開出“雙通道”外配處方655單，涉及41種藥品，惠及參保群眾356人，合計藥品費用142.21萬元，其中醫(yī)?；鹬Ц督痤~115.60萬元，個人支付金額26.61萬元，平均報銷比例達到了81.30%。涉及的病種包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性乙型肝炎等病種，其中糖尿病、慢性乙型肝炎和惡性腫瘤數(shù)量較多。

　　⑤印制《國談藥品“雙通道”購藥流程指引》宣傳折頁和展板，派發(fā)給試點醫(yī)藥機構和各鎮(zhèn)（街），并在我局網站、鶴山發(fā)布、試點醫(yī)院微信公眾號發(fā)布購藥指引，多種途徑加大“雙通道”政策宣傳力度，提高群眾知曉率。同時召集試點醫(yī)藥機構召開“雙通道”試點推進工作會議，及時了解掌握“雙通道”政策落地執(zhí)行情況，協(xié)調解決政策推進中的主要問題，建立“雙通道”管理長效機制。

　?、尥ㄟ^醫(yī)保大數(shù)據篩選了惡性腫瘤類和長期服用國談藥品的門診特定病種參保人，向其發(fā)送提醒短信，告知其我市已開通國談藥品“雙通道”供應，可就近到我市試點醫(yī)院和藥店開單購藥，方便群眾購藥。

　　2.針對醫(yī)保結余留用資金激勵約束作用不明顯問題的整改情況。

　?。?）推動政策培訓不到位，組織醫(yī)療機構編碼學習不足。完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　　①邀請國內知名醫(yī)保編碼專家對我市定點醫(yī)療機構的編碼員進行集中培訓，同時要求各醫(yī)院根據業(yè)務需要配備足夠的編碼人員，加強編碼人員學習培訓，提高編碼水平，減少編碼錯誤率。

　　②印發(fā)《關于明確醫(yī)保結算清單上傳工作有關要求的通知》，要求各定點醫(yī)院每月按時規(guī)范上傳醫(yī)保結算清單，并對照《結算清單問題自查表》開展自查。重點監(jiān)管高套編碼、高靠診斷、虛假診斷及虛假手術操作等違法違規(guī)行為，同時將結算清單的上傳率和規(guī)范率納入年度考核。

　?、蹫檫M一步加強和規(guī)范我市定點醫(yī)療機構管理，我局召開全市定點醫(yī)療機構管理工作會議，認真解讀《江門市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議（2024年版）》《江門市中醫(yī)病種庫（2023版）》《江門市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算暫行辦法》等政策。

　?。?）督導醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)保基金按病種分值付費制度不夠有力。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、?023年上半年，我局聯(lián)合市衛(wèi)健局多次召開DIP支付方式改革工作協(xié)調會，對DIP支付方式改革政策進行解讀，及時協(xié)調解決政策執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，督導定點醫(yī)療機構加強對DIP支付政策的學習理解。

　?、卺槍Χ兑舴从车氖马棧皶r了解相關情況，并約談醫(yī)院負責人，要求醫(yī)院嚴格落實《廣東省醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等相關法律法規(guī)要求，按照江門市醫(yī)保局《關于進一步加強醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理的通知》要求，不得以醫(yī)保政策為由拒收患者或減少醫(yī)療服務，要為參?；颊咛峁┖侠怼⒈匾尼t(yī)療服務，同時做好對患者的溝通解釋工作，加強醫(yī)護人員和工作人員的政策培訓，減少誤會，杜絕該類違反醫(yī)保政策的事件發(fā)生。

　?、勐?lián)合市衛(wèi)健局，召集全市公立醫(yī)院召開關于以醫(yī)保支付限額為由要求“住院15天要轉院”行為整治工作會議，要求全市定點醫(yī)院要切實開展自查自糾工作，避免類似問題發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)有此類問題的醫(yī)療機構，醫(yī)保部門和衛(wèi)健部門將嚴肅處理。截至目前，暫無收到相關的投訴。

　　3.針對意識形態(tài)工作存在不足問題的整改情況。

　?。?）落實主體責任不夠明確。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、僦匦抡{整領導班子分工，同步調整意識形態(tài)工作領導小組，進一步明確意識形態(tài)工作分管領導，要求嚴格執(zhí)行“三納入四一同”要求。

　　②組織自查意識形態(tài)工作責任制落實情況，并形成自查報告。

　?、鄱啻握匍_黨組會議專題研究意識形態(tài)工作（網絡意識形態(tài)）工作。

　　④及時將群眾反映較多的熱點問題上報江門市醫(yī)保局，定期研判醫(yī)保輿情風險隱患。

　　⑤組織干部職工參加2023年鶴山市骨干網絡宣傳員培訓班，切實提升網絡宣傳和輿情應對能力。

　　⑥通過黨組會議、黨組理論學習中心組、支部黨員大會等形式，學習黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神，學習習近平總書記關于意識形態(tài)工作的重要論述、學習《習近平新時代中國特色社會主義思想專題摘編》等，并作主題教育專題黨課。

　?、哂“l(fā)主題教育實施方案，按要求提交檢視問題清單、為民辦實事項目清單、召開專題民主生活會等。

　　⑧組織黨員干部參觀鶴山市革命烈士紀念館等紅色教育基地，學習革命先烈大無畏的奮斗精神，牢記初心和使命，切實提升政治判斷力政治領悟力政治執(zhí)行力。

　?、釣榇_保醫(yī)保政策改革有序平穩(wěn)實施，及時解決實施過程中遇到的問題，分別印發(fā)了《鶴山市醫(yī)療救助政策改革風險處置應急預案》《鶴山市實施<江門市基本醫(yī)療保險管理辦法>風險應急處置預案》《鶴山市基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材、診療項目支付有關標準風險處置應急預案》。

　　（6）信息發(fā)布質量不高。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、僦匦抡{整網絡安全和信息化工作領導小組，明確要進一步加強網絡意識形態(tài)陣地的管理，確保網絡信息內容安全。

　　②及時向全體干部職工通報政務公開中出現(xiàn)的不規(guī)范表述，做好監(jiān)督提醒，并在重要假期前，提醒全體干部職工嚴格落實網絡意識形態(tài)工作責任制，做好值班值守，發(fā)現(xiàn)問題快速協(xié)調處置并及時上報，同時加強風險排查處置，堵塞安全漏洞，切實筑牢安全防線。

　?、壑贫ā耳Q山市醫(yī)療保障局政務信息公開“三審三?！敝贫取?，進一步強調要切實規(guī)范信息發(fā)布全流程和各環(huán)節(jié)管理，嚴防內容細節(jié)錯誤，做到層層把關，排除隱患，堵住漏洞。

　　④開展2023年網絡安全宣傳周活動，通過廣告機、LED屏、線上有獎答題等形式，向全體干部職工普及網絡安全知識。

　　⑤通過支部黨員大會、支部委員會，集中學習《中國共產黨宣傳工作條例》《中華人民共和國政府信息公開條例》，進一步提高思想認識。

　?、藿M織干部職工參加2023年鶴山市骨干網絡宣傳員培訓班，切實提升網絡宣傳和輿情應對能力。

　?。ǘ┽槍β鋵嵢鎻膰乐吸h不夠到位，作風建設不夠扎實方面問題的整改情況

　　4.針對履職擔當仍有欠缺問題的整改情況。

　?。?）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌乏力，存在財政兜底風險。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、偻ㄟ^向上走訪，我局成功爭取到江門市本級補助資金，并推動《江門市醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌實施辦法》出臺。同時成功將鶴山市納入醫(yī)療救助省級補助范圍，爭取到2024年度省級補助資金。省級和江門市本級醫(yī)療救助補助資金的下達，將有效減輕我市財政壓力，夯實醫(yī)療救助兜底保障。

　?、诩訌妼︶t(yī)療救助基金風險預警分析，及時向江門市醫(yī)保局和鶴山市政府報送基金運行風險預警分析報告。

　?、塾煞止苁蓄I導召集相關部門召開醫(yī)療救助工作協(xié)調會，經討論，同意申請追加醫(yī)療救助風險儲備金，同時，建議通過社會各界捐贈，拓寬籌資渠道。會后，我局加強與民政局、紅十字會溝通，研究拓寬醫(yī)療救助資金的籌資渠道。

　　（8）對醫(yī)保定點零售藥店和醫(yī)療機構監(jiān)管有漏洞。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、僬钠陂g，共檢查了123間次定點醫(yī)藥機構，責令整改64家。

　?、卺槍谇环N植醫(yī)療服務和耗材收費、血液透析等項目對定點醫(yī)藥機構開展了專項檢查行動。

　?、弁ㄟ^日常監(jiān)督與突擊檢查、智能監(jiān)管與現(xiàn)場抽查、聯(lián)合檢查、大數(shù)據篩查、專項檢查、交叉檢查以及開展自查自糾等形式，對我市定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為進行處理，并責令退回違規(guī)使用醫(yī)?；穑瑢Υ嬖谶`法行為的進行行政處罰。

　?、芤氲谌綑C構對19家定點醫(yī)療機構開展2023年鶴山市醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項檢查工作，采取實地查看、資料查閱、現(xiàn)場詢問等方式，重點檢查定點醫(yī)療機構是否存在違規(guī)違法行為。 

　　⑤聯(lián)合市衛(wèi)健局、人民檢察院、公安局、財政局印發(fā)《鶴山市開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》，成立鶴山市醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作領導小組，明確具體職責分工、工作措施和工作安排。

　?、尬沂?69家定點零售藥店已落實與國家醫(yī)保信息平臺的對接，通過醫(yī)保信息平臺，可以實時查看參保人購藥情況。

　?。?）執(zhí)法力度不足。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、匍_展“雙隨機、一公開”檢查工作，共抽查了4家藥店和7家定點醫(yī)療機構，經查，暫未發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)行為。

　　②通過日常監(jiān)督與突擊檢查、智能監(jiān)管與現(xiàn)場抽查、聯(lián)合檢查、大數(shù)據篩查、專項檢查、交叉檢查以及開展自查自糾等形式，對我市定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為進行處理，并責令退回違規(guī)使用醫(yī)?；穑瑢Υ嬖谶`法行為的進行行政處罰。

　　③引入第三方機構對19家定點醫(yī)療機構開展2023年鶴山市醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項檢查工作，采取實地查看、資料查閱、現(xiàn)場詢問等方式，重點檢查定點醫(yī)療機構是否存在違規(guī)違法行為。 

　?、芙⑨t(yī)保基金監(jiān)管社會監(jiān)督員制度，聘請5名來自不同行業(yè)的業(yè)務骨干（其中1人為人大代表）為我局醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會監(jiān)督員，對我局基金監(jiān)管工作進行監(jiān)督。

　?、莩浞掷谩皩W習強國”、“江門市干部培訓網絡學院”、機關周五講堂、專題培訓班等方式開展日常學法培訓，提高全體干部職工依法行政的能力和水平。

　?、藿M織局和中心干部職工28人次參加行政執(zhí)法證線上學習培訓和廣東省醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項交叉檢查工作，并到江門市醫(yī)保局和兄弟縣市交流、學習行政執(zhí)法先進經驗，提升執(zhí)法能力。

　　⑦成立局行政執(zhí)法工作專班，由局領導親自掛帥，以老帶新促進執(zhí)法隊伍成長。同時，建立行政執(zhí)法工作例會制度，從開展整改工作以來，由局領導召集每周一次定期召開執(zhí)法專班工作例會，研究分析和總結布置各項行政執(zhí)法工作并進行培訓，目前已召開專班例會14次，培訓224人次。

　　⑧建立約談機制，通過約談醫(yī)療機構相關負責人，要求醫(yī)療機構加強醫(yī)護人員的管理，認真學習醫(yī)保政策法規(guī)，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務。

　?、峒訌姴块T溝通，形成工作合力，及時將醫(yī)療機構違規(guī)行為通報給市衛(wèi)健局。

　　5.針對便民措施不夠有力問題的整改情況。

　　（10）經辦服務機構服務群眾效率不高。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、僭诮T地區(qū)首創(chuàng)新生兒預參保系統(tǒng)，截至12月31日，鶴山市成功參保繳費620人，390人已辦理出院結算，“一站式”享受醫(yī)保報銷，做到“智能辦、零跑腿”。新生兒預參保在江門地區(qū)推廣應用，受惠人群擴大的同時實現(xiàn)江門市內所有生育定點醫(yī)療機構即時聯(lián)網結算，做到便民服務“全覆蓋”。

　?、谕七M“互聯(lián)網+醫(yī)?！狈?，通過“手機辦”“線上辦”等渠道，提供參保明細打印、門診選點及變更、異地就醫(yī)備案等高頻醫(yī)保服務，不斷提升經辦服務便捷度。

　?、勐氏乳_發(fā)醫(yī)療費用零星報銷輔助系統(tǒng)，在全省首推醫(yī)保零星報銷全流程“掌上辦”，辦理時限也將從原來的30個工作日縮短至15個工作日左右，7月19日正式上線試運行。截至2024年1月26日，通過線上與線下渠道申請報銷1915人次，均采用OCR智能識別審核，初審效率提高約6倍，實現(xiàn)醫(yī)保零星報銷提速增效又便民，并吸引其他兄弟單位到我市調研取經。

　　④全面實行綜合窗口，一窗通辦。優(yōu)化辦理流程，縮短辦結時限，最大限度方便辦事群眾，提高辦事效率。其中，參保人員個人賬戶一次性支取、個人賬戶資金跨統(tǒng)籌區(qū)轉移由不超過15個工作日縮短至不超過3個工作日；個人賬戶資金歸集由不超過30個工作日縮短至不超過15個工作日；轉移接續(xù)手續(xù)辦理由不超過15個工作日縮短至不超過10個工作日；新生兒醫(yī)療費用零星報銷由不超過30個工作日縮短至不超過5個工作日。

　　⑤印發(fā)《鶴山市2023年-2024年度醫(yī)保經辦系統(tǒng)練兵比武活動實施方案》，召開鎮(zhèn)（街）及本級醫(yī)保經辦人員培訓會暨練兵比武動員會，充分調動人員積極性，提高業(yè)務能力。

　?、揲_展練兵比武選拔賽，選拔2名鎮(zhèn)（街）工作人員和6名醫(yī)保中心工作人員。10月，組織鶴山市代表隊參加江門市醫(yī)保經辦系統(tǒng)2023年練兵比武競賽，我局代表隊獲團體二等獎、優(yōu)秀組織獎、比武標兵獎、最佳選手獎，通過本次練兵比武競賽，很好地提升依法辦事能力，增強服務意識。

　?、叻e極組織局和醫(yī)保中心人員117人次參加培訓共32場次。同時加強與新會、開平、肇慶等地醫(yī)保局和醫(yī)保中心業(yè)務交流，互相學習，優(yōu)勢互補。

　　（11）醫(yī)保經辦服務建設相對滯后。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　　①率先在江門地區(qū)啟動村（社區(qū)）醫(yī)保經辦服務點建設，制定并印發(fā)《鶴山市黨建引領醫(yī)保經辦服務向基層延伸工作方案》，梳理高頻醫(yī)保服務事項，在全市村（社區(qū)）、定點醫(yī)療機構、農商銀行網點建設216個醫(yī)保經辦服務點，推動經辦服務向基層延伸，著力打通醫(yī)保服務群眾“最后一公里”。

　?、诎才劈h員干部下沉到基層，對10個鎮(zhèn)（街）開展醫(yī)保政策培訓共12場次，覆蓋醫(yī)保經辦人員469人次，確保下沉服務事項“放得下、接得住、管得好”，真正實現(xiàn)醫(yī)保服務“向基層延伸、向群眾貼近”。

　　③目前，全市216個醫(yī)保經辦服務點均已正式啟用，覆蓋全市10個鎮(zhèn)（街），其中包含139個村（社區(qū)）服務點，為群眾幫辦代辦20項醫(yī)保線上高頻服務事項。

　?、荛_展對全市10個鎮(zhèn)（街）啟動的139個村（社區(qū)）服務點進行督導工作，已完成129個村委督導工作，及時掌握醫(yī)保經辦服務點進展情況。

　?。?2）醫(yī)保政策宣傳不到位。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、儆≈啤夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》折頁、《舉報獎勵，你問我答》折頁和打擊欺詐騙保、異地就醫(yī)、新生兒等政策宣傳海報，派發(fā)給各醫(yī)保經辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保人。并通過鶴山發(fā)布、最鶴山、政府網站、電臺等媒體宣傳醫(yī)保政策，進一步加強醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾對醫(yī)保政策知曉率。

　?、卺槍?0項線上服務事項，創(chuàng)新設計了一套幫辦代辦的專欄，配置給全市10個鎮(zhèn)（街）216個醫(yī)保經辦服務點，并針對每一類線上服務事項，量身定制了醫(yī)保暖心卡40余萬張，方便經辦服務點的代辦人和群眾操作。

　?、畚揖址?0個組共33名干部職工下沉到基層，對10個鎮(zhèn)（街）開展醫(yī)保政策培訓和指導工作，共開展了12場次，覆蓋醫(yī)保經辦人員469人次。

　?、艹浞掷酶鞣拯c黨員干部“人熟、地熟、情況熟”的優(yōu)勢，與全市139個金融干部形成工作合力，有針對性地為轄區(qū)內參保群眾宣傳解讀異地就醫(yī)報銷、醫(yī)保待遇等惠民政策。其中，針對老弱病殘等特殊群體，采取登門入戶“送政策”、走訪慰問“聊政策”的形式，變“窗口服務”為“上門服務”，為基層群眾提供保障更優(yōu)、覆蓋更廣、體驗更佳的醫(yī)保經辦服務。

　?、菰邡Q山市新華城商業(yè)中心開展“鶴山市基本醫(yī)療保險全民參保暨2024年度城鄉(xiāng)居民參保集中宣傳活動”，活動采用集中宣講，流動派發(fā)宣傳單張、有獎問答（猜燈謎）、現(xiàn)場咨詢等形式，對包括基本醫(yī)療保險全民參保、2024年度城鄉(xiāng)居民參保繳費、待遇政策，“邑康保”等在內的醫(yī)保政策進行了廣泛的宣傳。據統(tǒng)計，本次活動共接待群眾咨詢約500多人，派發(fā)宣傳單張2000多張，派發(fā)宣傳小禮品1000多份。

　?、拗谱鳌耳Q山市醫(yī)保便民利企服務事項辦理指南》宣傳手冊，涵蓋21項線上與線下全市通辦事項，2項線上與線下非全市通辦事項，2項建議線上辦理事項，2項僅線下全市通辦事項，11項僅線下非通辦事項共計38項便民利企高頻服務事項，針對每一服務事項詳細梳理辦理平臺和辦理流程，為企業(yè)提供更便捷的醫(yī)保服務。

　?、咦咴L鶴城鎮(zhèn)、共和鎮(zhèn)企業(yè)，派發(fā)《鶴山市醫(yī)保便民利企服務事項辦理指南》宣傳手冊，采取登門進企業(yè)“送政策”、走訪“聊政策”的形式，了解企業(yè)醫(yī)保服務需求和聽取企業(yè)優(yōu)化醫(yī)保服務事項的意見，并針對企業(yè)提出的“異地備案”“門診定點”“零星報銷”等問題一一作出回應。同時到村委會、學校，了解2024年居民醫(yī)保參保情況，并詳細解讀醫(yī)保政策。

　?、嗾匍_2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作推進會議，通報參保進度、反饋參保數(shù)據，針對參保目標任務進行工作部署。加強參保督導工作，針對工作中的難點熱點問題，為基層醫(yī)保經辦人員答疑解惑。

　　（13）部分醫(yī)保服務功能不完善。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、僬钠陂g，共向國家醫(yī)療保障信息平臺運營團隊提交144份《國家醫(yī)療保障信息平臺需求變更申請表》，把發(fā)現(xiàn)的不健全、不合理的問題及時反映給運營團隊。并建立12345咨詢臺賬和前臺業(yè)務臺賬，收集群眾意見建議，及時解決群眾堵點痛點問題。

　?、谥鲃友a劃新辦卡參保人歷史個賬，保障參保人的醫(yī)保個賬待遇，大大減少了參保人對醫(yī)保個賬補劃問題的投訴。

　　6.針對內控管理不規(guī)范問題的整改情況。

　　（14）財經制度執(zhí)行不嚴。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、僦匦轮贫ā耳Q山市醫(yī)療保障局財務管理制度》，對財務收支管理、日常收支及資金管理、資產管理、政府采購管理、建設項目管理等內容進行完善，進一步規(guī)范財政資金管理。

　?、趯?020年-2022年公務接待和工會活動支出的原始憑證進行全面核查。

　　（15）履行采購項目不規(guī)范。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、僬J真執(zhí)行《廣東省政府集中采購目錄及標準（2020年版）》，對規(guī)定的項目均在采購平臺進行集中采購。

　?、谡匍_財務整改工作專題會議，學習《行政單位財務規(guī)則》《鶴山市行政事業(yè)性國有資產管理辦法》《廣東省政府集中采購目錄及標準（2020年版）》等文件，并對巡察反饋意見中的財務問題進行深刻剖析，對落實整改工作提出具體要求。

　　③為進一步加強軟件正版化工作，制定《鶴山市醫(yī)療保障局軟件正版化工作制度》。

　?。?6）國有資產管理存在流失風險。

　　完成狀態(tài)：已完成整改

　　整改情況：

　　①認真落實整改，對無形資產和文件柜等資產登記入固定資產賬。

　　②召開財務整改工作專題會議，學習《行政單位財務規(guī)則》《鶴山市行政事業(yè)性國有資產管理辦法》《廣東省政府集中采購目錄及標準（2020年版）》等文件。

　　（三）針對基層組織建設不夠完善，干部隊伍建設還不夠強方面問題的整改情況

　　7.針對群團組織建設還存在弱項問題的整改情況。

　?。?7）未能因應單位實際及時組建共青團組織和婦女組織。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、偌訌娕c婦聯(lián)、直屬機關婦工委聯(lián)系，了解婦委會的組建要求和流程，成立鶴山市醫(yī)療保障局婦委會籌備小組，負責婦委會的組建工作。

　?、?1月組建鶴山市醫(yī)療保障局婦委會，選舉婦委委員5人。

　?、垡雅c直屬團工委聯(lián)系，了解共青團組織的組建要求和流程。目前我局28歲以下工作人員5名，在編僅1名（27歲，非黨員）。我局編制已滿，編外人員還有空缺，將結合編外人員到位情況，再推動共青團組織的組建工作。

　　8.針對干部隊伍建設規(guī)劃不足問題的整改情況。

　　（18）干部隊伍專業(yè)結構建設與醫(yī)保履職要求未能匹配。

　　完成狀態(tài)：完成階段性整改并持續(xù)推進

　　整改情況：

　　①通過招聘，醫(yī)保中心新進6名在編工作人員，其中醫(yī)藥類專業(yè)3名，目前，醫(yī)藥專業(yè)人員占比38%。

　?、诜e極組織局和醫(yī)保中心人員117人次參加培訓共32場次。

　　③開展2023-2024年度鶴山市醫(yī)保經辦系統(tǒng)練兵比武活動，并組織鶴山市代表隊參加江門市醫(yī)保經辦系統(tǒng)2023年練兵比武競賽，我局代表隊獲團體二等獎、優(yōu)秀組織獎、比武標兵獎、最佳選手獎，通過本次練兵比武競賽，很好地提升依法辦事能力，增強服務意識。

　?、茉谌珖t(yī)療保障系統(tǒng)先進集體和先進個人表彰大會上，我局待遇保障和基金監(jiān)管股股長兼醫(yī)保中心主任葉紹歡榮獲“全國醫(yī)療保障系統(tǒng)先進個人”稱號，全省僅兩人獲此殊榮。

　?、菰u選2023年度鶴山市醫(yī)保局（含醫(yī)保中心）“先進個人”“業(yè)務標兵”及“黨員示范崗”，對在工作中表現(xiàn)突出的同志及崗位予以表揚。

　　9.針對干部選拔任用和管理工作不規(guī)范問題的整改情況。

　?。?9）履行干部選拔任用程序不夠嚴謹規(guī)范。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　?、偈崂斫暌詠硖岚位驎x升的人事文書檔案共3份，倒查選人用人各個程序，對各項原始資料進行查漏補缺，補充完善談話記錄表等資料。

　?、谡匍_黨組（擴大）會議，組織學習《黨政領導干部選拔任用工作條例》《黨委（黨組）討論決定干部任免事項守則》《鶴山市股級公務員職務任免工作實施意見》《關于建立干部選拔任用工作紀實制度的實施意見（試行）》等政策法規(guī)的學習，熟悉干部選拔任用的基本內容，掌握干部選拔任用的方法、步驟和各個關鍵環(huán)節(jié)。

　?、蹏栏癜凑崭刹窟x拔任用工作條例和相關要求，擬定我局股級晉升、職級晉升的任用方案，規(guī)范性開展選拔任用工作。規(guī)范記錄、收集任用過程中的紀實材料，及時裝訂成冊，按批立檔，按人立卷，歸檔備查。

　?。?0）干部人事檔案管理不規(guī)范。

　　完成狀態(tài)：已完成整改并長期堅持

　　整改情況：

　　①對反饋的具體問題進行整改，加蓋公章及審核意見等。

　?、趯︶t(yī)保中心新招聘的6名干部人事檔案進行整理歸檔。

　?、壑贫ā耳Q山市醫(yī)療保障局干部人事檔案專項審核工作方案》，嚴格按照審核認定流程開展，把好審核和認定質量關。10月份，完成全部干部檔案的初審工作，缺少材料的干部人事檔案進行補充完善。經過信息反饋、確認和審核原始資料，目前已全部按規(guī)定予以重新認定。

　　四、下一步計劃

　　總體上看，我局巡察集中整改取得了階段性成效，但后續(xù)的整改工作任務依然很繁重。局黨組將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真按照市委有關巡察工作要求，把持續(xù)深化巡察整改作為當前和今后一個時期最緊迫、最重要的政治

　　任務，抓實抓細，真正將學習貫徹黨的二十大精神體現(xiàn)在推動醫(yī)保發(fā)展的具體工作和實際成效中。

　　一是統(tǒng)一思想，提高政治站位。堅持把政治建設擺在首位，引導全局黨員干部把堅定擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”作為最高政治原則和根本政治責任，落實到具體工作中、體現(xiàn)到一言一行上，堅定不移維護黨中央權威和集中統(tǒng)一領導，進一步學懂弄通做實新時代黨的創(chuàng)新理論，切實提高政治判斷力政治領悟力政治執(zhí)行力。不折不扣落實意識形態(tài)工作責任制，始終在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保各項責任落到實處。

　　二是持續(xù)用力，鞏固擴大整改成果。堅持目標不變、標準不降、措施不軟、力度不減，不放過任何一個問題、不忽視任何一個環(huán)節(jié)、不留下任何一個尾巴，確保巡察反饋的問題，件件有落實、事事有回音。對正在推進解決的問題緊抓不放，加快工作進度，爭取各方支持，持續(xù)抓好整改落實；對已經建立的各項制度，加強學習，抓好執(zhí)行落實，確保發(fā)揮作用。

　　三是強化擔當，嚴格落實主體責任。進一步貫徹落實中央八

　　項規(guī)定精神，嚴明黨的政治紀律、政治規(guī)矩及工作紀律，嚴肅黨內政治生活，確保黨的路線方針政策、市委工作部署在醫(yī)保系統(tǒng)得到不折不扣貫徹執(zhí)行。切實履行“一把手”第一責任人責任、分管領導履行“一崗雙責”，不斷強化責任擔當，層層傳導工作壓力，形成齊抓共管的工作格局，推動形成真管真嚴、敢管敢嚴、長管長嚴的工作氛圍。

　　四是立足實際，推動醫(yī)保各項工作。把抓好巡察整改作為推

　　動改革發(fā)展的重要契機，認真落實市委市政府的工作部署，堅持以人民為中心，認真履行醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助職責，健全多層次醫(yī)療保障體系，落實各項保障待遇，深化經辦服務打造高標準醫(yī)保經辦服務“鎮(zhèn)村通”示范點，創(chuàng)新監(jiān)管守護好人民群眾的“救命錢”，營造醫(yī)保監(jiān)管良性互動氛圍，推進醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，進一步提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督，如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系方式：0750-8920980；郵政地址：鶴山市沙坪街道人民東路10號四號樓；郵政編碼：529700。

　　中共鶴山市醫(yī)療保障局黨組     

　　2024年2月20日