鶴山市醫(yī)療保障局機構職能（2023年）

　?。ㄒ唬M訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的規(guī)范性文件和管理辦法，制定本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。

　?。ǘ┙M織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

　?。ㄈ┙M織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

　　（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

　　（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

　?。┍O(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策的實施。

　?。ㄆ撸┲贫ǘc醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

　　（八）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

　　（九）完成市委、市政府和上級有關部門交辦的其他任務。

　?。ㄊ┞毮苻D變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康鶴山建設。

　　（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。加強與市衛(wèi)生健康局在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

　　（十二）與市場監(jiān)督管理局的有關職責分工。加強與市市場監(jiān)督管理局在醫(yī)藥價格管理方面制度、政策銜接，建立溝通協(xié)作機制。市醫(yī)療保障局負責藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務價格監(jiān)督管理、價格監(jiān)測和信息發(fā)布。市市場監(jiān)督管理局負責對醫(yī)藥價格違法違規(guī)行為進行依法查處。

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